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    alain
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    Hospitalisation : attention aux dépassements d'honoraires Empty Hospitalisation : attention aux dépassements d'honoraires

    le Dim 28 Juil 2019, 22:07
    Hospitalisation : attention aux dépassements d'honoraires


    Un dossier des plus importants que nous avons tiré du site Capitone.fr que nous remercions pour ces précisions


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    Hospitalisation : attention aux dépassements d’honoraires au Maroc !




    A l'entrée dans l'établissement hospitalier



    Pour l’obtention d’une prise en charge, l’établissement hospitalier doit envoyer un devis à la CNSS et à IMA (Inter Mutuelles Assistance). Ce devis DOIT indiquer le détail de l’ensemble des coûts engendrés pour cette hospitalisation.
    Le document doit préciser absolument la totalité des honoraires perçus par le praticien (chirurgien, anesthésiste…etc), c’est à dire ses honoraires mais AUSSI le montant de ses dépassements (qui doivent donc être déclarés à IMA ET à la CNSS).
    Sur la base de ce document très important parfaitement établi par l’établissement hospitalier :

    • La CNSS vérifiera la cohérence des coûts et établira une prise en charge pour la partie du régime de base.

    • IMA (Inter Mutuelles Assistance) vérifiera la cohérence des coûts et établira une prise en charge pour la part de Pleyel Santé et dans la limite de vos garanties.



    A la sortie de l'établissement hospitalier


    Au moment de votre sortie, le service comptable de l’établissement hospitalier éditera une facture reprenant les éléments du devis envoyé à la CNSS et à IMA et faisant apparaître le montant à régler et celui pris en charge par la CNSS ou IMA (les dépassements d’honoraires doivent apparaître sur le devis ET sur cette facture).
    Ainsi, Pleyel Santé pourra intervenir sur le montant des dépassements d’honoraires qu’à condition d’avoir été déclaré dans le devis envoyé à la CNSS et devant figurer sur la facture définitive de l’établissement hospitalier.
    Si vous obtenez un remboursement de la CNSS sur les honoraires, Pleyel Santé pourra intervenir en complément. Dans le cas contraire, cette somme restera à votre charge.
    ATTENTION AUX DEPASSEMENTS D’HONORAIRES NON DECLARES

    Nous avons constaté que certains praticiens ne déclarent pas le montant du dépassement de leurs honoraires à la CNSS et établissent une facture à part. Dans ce cas, il s’agit d’une part « informelle » non déclarée que Pleyel Santé ne peut absolument pas prendre en charge.
    Soyez donc vigilant et demandez bien à votre praticien et à l’établissement hospitalier de faire intégrer les dépassements dans le devis initial déclaré et la facture !


    Exemple de facture



    Hospitalisation : attention aux dépassements d'honoraires Exemple-facture
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