Etablissements de santé à El Jadida : pour leur conventionnement

Etablissements de santé à El Jadida :

pour leur conventionnement

Les adhérents d'El Jadida de la mutuelle maladie complémentaire Playel Santé ont reçu de Capitone, un nouveau guide d'utilisation suite à la modification ayant trait au tiers payant en cas d'hospitalisation au Maroc. Ainsi, à compter du 1er janvier 2023, les adhérents de Pleyel Santé dont le représentant au Maroc est Capitone, doivent s'adresser dans les conditions fixées par le guide, non plus à IMA (Inter Mutuelle Assistance) mais à une nouvelle entité franco-marocaine Wafa-IMA.

Or, ayant récemment eu à utiliser les services de la clinique "les Palmiers" à El Jadida pour une opération programmée, j'ai suivi la démarche contenu dans le dernier envoi de Capitone, téléphoné à Wafa-IMA pour la prise en charge en tiers payant et me suis vu opposer un refus, Wafa-IMA n'ayant aucun établissement conventionné à El Jadida. On m'a indiqué que mon épouse (la future opérée) devait pour cela subir l'opération à Casablanca ou Marrakech dans les établissements conventionnés par Wafa. Naturellement, j'ai protesté auprès des interlocuteurs que j'ai eus au téléphone, m'étonnant que le Maroc se réduise à Casablanca et Marrakech ! D'autant plus, que nous avions été informés que IMA avait conventionné un certain nombre d'établissements de soins au Maroc et que nous avions publié la liste de ceux d'El Jadida, le 25 décembre 2017. (voir : ICI). Il apparaissait que 6 cliniques avaient été conventionnées, ce qui permettait aux adhérents de Pleyel de bénéficier du tiers payant également pour la part supportée par Pleyel Santé dans le cadre des différents contrats souscrits.

J'ai donc dû avancer le tiers payant de la complémentaire et devrai passer par le circuit normal: l'envoi en France des documents prouvant mon paiement. Capitone, informé de mes déboires, m'a assuré que d'autres établissements seraient conventionnés à l'avenir. Toutefois, comme rien ne se fait sans "un petit coup de pouce", j'incite les adhérents de Pleyel Santé à se manifester auprès de Capitone et de Pleyel Santé afin que ce genre de "surprise" ne perdure ....

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